【華西領辦】華西疼痛科專家?guī)ш犞委?0歲高齡老人“腰椎管狹窄癥”

發(fā)布時間：2024-04-11 10:59:31本文來源：管理員

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邱大爺90歲高齡，雙側(cè)臀部疼痛已經(jīng)5年多了，疼痛的癥狀已經(jīng)蔓延到大腿后外側(cè)和小腿后外側(cè)，偶而還會有腰部酸脹感、下肢無力、跛行，疼痛嚴重影響睡眠。反復針灸、理療、康復……治療，疼痛都得不到明顯緩解。

經(jīng)熟人介紹，在家人的陪同下，邱大爺來到四川省第五人民醫(yī)院（四川省老年醫(yī)院）尋求治療。

來的時候扶著拐，緩慢走進病房。主管醫(yī)生王再莉、主治醫(yī)生劉峰進行仔細的問診和檢查，發(fā)現(xiàn)邱大爺不僅存在疼痛、腰椎活動受限、雙下肢肌肉萎縮、肌力下降等問題，從腰椎CT看出邱大爺腰椎存在明顯椎間盤突出以及椎管狹窄，硬膜囊及雙側(cè)神經(jīng)根均有受壓迫。

圖為邱大爺腰椎薄層CT掃描1

圖為邱大爺腰椎薄層CT掃描

由此可見，邱大爺?shù)牟∫虿粌H在于在于腰椎間盤突出，還在于腰椎管狹窄。

腰椎間盤突出相信大家已經(jīng)非常熟悉了，但是很多人對腰椎管狹窄癥還很陌生。

什么是腰椎管狹窄癥

腰椎管狹窄癥是指由于先天或后天的因素導致的腰椎椎管或椎間孔狹窄，進而引起腰椎神經(jīng)組織受壓、血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)臀部或下肢疼痛、神經(jīng)根性跛行、伴或不伴腰痛癥狀的一組綜合征。

可以看到，邱大爺?shù)陌Y狀和檢查結(jié)果都是符合腰椎管狹窄癥的。

邱大爺說了：“我這次來呀，就是想緩解一下我這個疼痛，我不求完全治好，但是我想減輕些疼痛，生活上能自己照顧自己。聽說你們專門治療疼痛，我就想來試一下。”

腰椎管狹窄癥如何治療

研究表明，60歲以上的老人，影像學檢查（核磁共振、CT等）發(fā)現(xiàn)腰椎管狹窄患病率為20%，但不是所有人都有相關癥狀，只有出現(xiàn)癥狀才需要治療。

根據(jù)癥狀輕重階梯性選擇治療方式，包括牽引、物理療法、肌肉的康復訓練、藥物治療、微創(chuàng)治療等，嚴重的當然得手術治療了。

說到治療方案，邱大爺表示：“我這么大年紀了，我還有高血壓、帕金森，血脂也高，血糖也偏高，我不開刀，我就吃吃藥，打打針。”

這個，邱大爺，大可不用擔心自己多病共存的問題。

四川省第五人民醫(yī)院作為四川省唯一一家省級老年醫(yī)院，踐行“以人為本、老年友善”的服務理念，在骨·關節(jié)與疼痛診療中心率先實行“內(nèi)外科共管模式”，設置“雙醫(yī)療組長”負責制，為老人的術前、術中、術后進行充分的評估和管理，充分發(fā)揮老年醫(yī)學“多學科聯(lián)合診療”的優(yōu)勢，為老人手術保駕護航。

經(jīng)過溝通，疼痛科治療團隊決定在藥物治療基礎上，給予邱大爺CT引導下的椎間孔硬膜外神經(jīng)阻滯微創(chuàng)手術治療，邱大爺和家人欣然同意。

圖為邱大爺治療過程中造影劑擴散情況1

圖為邱大爺治療過程中造影劑擴散情況

因擔心兩側(cè)椎間孔穿刺藥物不能擴散進入硬膜外，于是進行了雙極穿刺。

圓滿達到預期效果

在疼痛科所有醫(yī)務人員的共同努力下，四川大學華西醫(yī)院疼痛科宋莉教授帶領的醫(yī)護團隊，經(jīng)過兩次微創(chuàng)手術治療，邱大爺雙側(cè)臀部和下肢的疼痛大大緩解，可以在不服用止痛藥物的情況下，不用攙扶，丟開拐杖，在病房四處走動，自己完成上衛(wèi)生間、洗漱、穿衣吃飯等日常活動，精神、睡眠也比來院時好太多了，治療圓滿達到邱大爺?shù)念A期效果。

出院時，邱大爺特意到醫(yī)生辦公室來道了個別，表達心中的感謝。

達到患者的預期，患者滿意，醫(yī)務人員也是滿滿的成就感，替患者感到高興。