84歲的王奶奶反復(fù)腹痛4年，近期加重入院，腸鏡檢查提示在乙狀結(jié)腸發(fā)現(xiàn)一顆2.0×2.0cm的巨大長(zhǎng)蒂息肉——息肉不僅體積大，還因血供豐富，傳統(tǒng)切除方式風(fēng)險(xiǎn)極高。

四川省第五人民醫(yī)院（四川省老年醫(yī)院）內(nèi)分泌消化病區(qū)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過討論，采取一種“微創(chuàng)黑科技”——內(nèi)鏡下尼龍繩套扎術(shù)為她成功摘除了巨大息肉，且術(shù)后恢復(fù)良好，很快順利出院。

簡(jiǎn)單來說，這是一種針對(duì)消化道息肉的內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，尤其適用于像王奶奶這樣的粗長(zhǎng)蒂、大體積息肉。它的核心原理是：通過內(nèi)鏡將特制尼龍繩套在息肉根部，收緊后阻斷息肉血供，使其缺血壞死、自然脫落，同時(shí)最大程度保護(hù)腸道壁，避免穿孔風(fēng)險(xiǎn)。

相比傳統(tǒng)外科手術(shù)或單純?nèi)μ灼髑谐猃埨K套扎術(shù)的優(yōu)勢(shì)堪稱“降維打擊”！

創(chuàng)傷大小：僅內(nèi)鏡入口，幾乎無(wú)創(chuàng)；

出血風(fēng)險(xiǎn)：阻斷動(dòng)脈供血，出血風(fēng)險(xiǎn)極低；

穿孔風(fēng)險(xiǎn)：僅粘膜層壞死，肌層完整，幾乎無(wú)穿孔；

恢復(fù)速度：術(shù)后1-2天即可出院。

內(nèi)鏡探查：醫(yī)生通過腸鏡找到息肉位置，確認(rèn)息肉大小、蒂部粗細(xì)及血供情況。

套扎操作：將尼龍繩通過內(nèi)鏡通道送達(dá)息肉根部，像“扎氣球”一樣收緊繩結(jié)，阻斷息肉的血液供應(yīng)。

后續(xù)處理：套扎后的息肉會(huì)在1-2周內(nèi)逐漸缺血、壞死、脫落，最終隨糞便排出體外（患者通常無(wú)明顯感覺）。

聯(lián)合升級(jí)：若息肉特別巨大，還可聯(lián)合高頻電凝切除術(shù)——先套扎減少出血，再用電凝徹底切除，雙重保障安全性。

核心適用人群：直徑＞1.5cm的粗長(zhǎng)蒂息肉、血供豐富的巨大息肉（如王奶奶的2.0cm息肉）。

補(bǔ)充適用人群：無(wú)法耐受傳統(tǒng)手術(shù)的高齡患者（如80歲以上老人）、合并多種基礎(chǔ)病（高血壓、糖尿病等）的患者。

內(nèi)鏡下尼龍繩套扎術(shù)的出現(xiàn)，徹底改變了消化道大息肉的治療格局——它不僅避免了傳統(tǒng)手術(shù)的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)，更讓“高齡患者也能安全切除息肉”成為現(xiàn)實(shí)。正如王奶奶的案例所示，只要選對(duì)方法，即使是棘手的腸道問題，也能通過“一根繩”輕松解決！

健康提示：40歲以上人群建議定期做腸鏡檢查，早發(fā)現(xiàn)息肉早干預(yù)，讓腸道健康“防患于未然”～

【參考文獻(xiàn)】

中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì).中國(guó)結(jié)直腸息肉內(nèi)鏡下切除術(shù)后出血防治專家共識(shí)(2023,上海)[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2023,40(8):561-570.

【作  者】

張文艷

內(nèi)分泌消化病區(qū)

副主任中醫(yī)師

專業(yè)擅長(zhǎng)：從事臨床工作20余年，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，擅長(zhǎng)消化科常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)結(jié)合診斷及中西醫(yī)結(jié)合治療，如慢性胃炎、胃食管反流病、消化性潰瘍、幽門螺桿菌感染、各種原因肝損害，功能性胃腸病等。

【審稿專家】

莫  波

內(nèi)分泌消化病區(qū)

副主任（主持工作）

副主任醫(yī)師

專業(yè)擅長(zhǎng)：在西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院從事消化內(nèi)科臨床及科研工作20年，擅長(zhǎng)慢性胃炎、胃食管反流、消化性潰瘍、肝硬化、肝衰竭、胰腺炎、消化道腫瘤等消化系統(tǒng)疾病診治，尤其擅長(zhǎng)內(nèi)鏡下消化道息肉切除、消化道出血內(nèi)鏡下止血、肝硬化食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下治療、內(nèi)鏡下內(nèi)痔治療、消化道早癌內(nèi)鏡下診斷及治療等。